Kennisdocument

Wet marktordening gezondheidszorg (WMG)

19 februari 2024

Voor wie is deze wet bestemd
De Wet Marktordening Gezondheidszorg (WMG) is van toepassing op thuiszorgorganisaties en zorgorganisaties werkend met zelfstandig zorgverleners.

Inleiding
De WMG regelt de ontwikkeling, ordening en het toezicht op de markten voor gezondheidszorg. De wet helpt de ontwikkeling van de kosten van de zorg in de greep te houden en beschermt de positie van de patiënt. De WMG trad op 1 oktober 2006 in werking.

Het doel van deze wet
De WMG geeft zorgaanbieders, patiënten en verzekeraars handelingsvrijheid. De wet is bedoeld om een doelmatig en doeltreffend stelsel van zorg te bevorderen en kosten te beheersen. Ook moet de wet consumenten beschermen.

Inhoud en toepassing van de wet
Via gereguleerde marktwerking in de zorg wil de overheid een beter systeem van gezondheidszorg bereiken dat stimuleert tot verhoogde efficiëntie en leidt tot betere kwaliteit, toegankelijkheid en transparantie. Zorgaanbieders moeten patiënten goed informeren over de prijs, de kwaliteit en andere eigenschappen van aangeboden zorg.
Ziektekostenverzekeraars moeten op een begrijpelijke manier aangeven wat er in hun zorgverzekering zit en wat de premie is. Zo kan de consument bewust kiezen voor een bepaalde behandeling, een bepaald ziekenhuis of een bepaalde verzekering.
Ook zijn in de WMG regels opgenomen over tarieven, marktwerking en markttoezicht; de NZa treedt daarbij op als marktmeester. De NZa heeft de opdracht goed werkende zorgmarkten te maken en te bewaken. De NZa houdt toezicht op het gedrag van alle zorgaanbieders en zorgverzekeraars op de curatieve en langdurige zorgmarkt en kijkt of zij de wet naleven. De NZa stelt regels, budgetten en tarieven vast voor dat deel van de zorg dat is gereguleerd en stelt condities voor marktwerking vast, die geheel of gedeeltelijk geliberaliseerd kunnen worden.

Gevolgen van deze wet voor Zorgthuisnl leden
Zorgverzekeraars/zorgkantoren kopen zorg in namens verzekerden. Door de WMG is de marktwerking in de zorgsector bevorderd. Dit betekent dat de verzekerde een keuze heeft bij wie hij zorg wil inkopen en door wie hij de zorg geleverd wil hebben. Voor u als aanbieder betekent dit dat u onderscheidend en aantrekkelijk dient te zijn voor de klant zodat de keuze op uw organisatie valt.

Het ministerie van VWS stelt jaarlijks op advies van de Nza maximumtarieven vast. Dit betekent dat de zorgverzekeraars/zorgkantoren zorg moeten inkopen tegen een tarief dat het maximum niet overschrijdt.